Permis de travail à chaud
Nom du projet: 0
Numéro de permis: Pour la compagnie:
Nom de l'émetteur: Signature:
Date d'émission: Date d'expiration:
Les heures d'utilisation: de   00:00 hre à 00:00 hre.
Emplacement des travaux:
Type d'équipement utilisé:
Par la présente, les exécutants s'engage à respecter les mesures de sécurité suivantes:
  Détecteur de fumée recouvert.
  Panneau d'alarme-incendie désativé.
  Matériaux combustible enlevé.
  Récipients, tuyaux et équipements retirés et purgés.
  Couverture ignifuge si requise.
  Protection des planchers et des murs.
  Bouteilles de gaz comprimé munies de vannes anti-retour, anti-flamme.
  Aspirateur à charbon actif afin de capter les fumées de soudure.
  Présence d'un extincteur abc 10lbs sur les lieux à proximité de l,exécutant.
  Écran de protection pour le personnel dans l'aire de travail.
  Surveillance et maintien de registre de la concentration de (LEL) au poste de travail.
  Surveillance  de une heure après les travaux.
Nom du surintendant de chantier: Tél.:
Nom de l'agent de sécurité: Tél.:
Nom du responsable (sous-traitant):
Tél.: Signature du responsable:_____________________________________
Aviser une des personne suivantes pour toute anomalie détectée en cours des travaux.